第二我们讲一讲中医学的文化特征。一，它表现为天地人三才一体的整体观，中医学我们前面讲定义的时候讲中医学它的指导思想叫整体观念，哪来的呢？受中国文化特征所制约的，中国的文化特征强调天地人三才一体，善于从整体来认识事物。具体说来，表现在中医学里面：一，中医学把人作为一个社会的人和生物的人来看待，不仅仅把人作为一个具有生物学属性，而且更重要的他有社会属性，把人放在天地自然之间来考察，中医学讲“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，说医生应该上知天文，下知地理，中知人事，方可以为医，那么这个观点就是受中国文化特征的整体观念所影响。人是一个既有社会属性又有自然属性，这个思想是中国文化天人合一思想所决定的。二，作为一个生物学的人来说，中医学强调形与神的合一，形神合一。形神这个概念本来是中国古代哲学的一个范畴，形，用我们今天的话说讲结构，讲形体，神，是讲功能。作为人来说强调的形神合一，那就是形体和生命现象的合一，是结构功能的合一，把这两个点结合起来就构成了中医学的整体观。那么形成了中医学把人同人，自然社会三者联系起来，构成一个完整的有机整体，用这样一个观点作为自己的医学观，形成了中医学的整体的医学模式，有别于西方医学生物医学的模式。我们这个医学模式从《内经》开始，中医学它的理论形成开始，就确定了这样一个医学模式。而西方医学直到二十世纪中期以后，才逐渐认识到人不仅有生物学属性，而且还有社会属性，强调了生物-心理-社会的医学模式。也正因为这样，中医学具有这样一个观点，这样一个医学模式，它代表了现代医学发展的趋向，它不仅是有自己的自身价值，它对生命科学的发展，现代医学的发展也会作出重大的贡献，这是第一点。第二点，就是人命至重，以人为本的医道观。中医学非常强调人的生命与价值，它强调在天地人三才一体当中人是最重要的，这个观点，医道观，在《大医精诚》里面表现最突出，它成为我们中医学的医学伦理的一个核心思想。那么具体表现为，中医学认为天地万物，莫贵于人，在《内经》反复强调天地人三才一体当中最重要的是人，所以《诸病源候论》讲人命至重，有贵天地。那么从这一点出发强调了以人为本，而中国传统文化的人文精神体现为重视人的伦理道德的修养。这种思想反映在中医学上，建立（了）中医学以人为本这样一个医德观。中医学就集这样的思想形成了中医学自身的科学伦理道德。那么任何一门科学的发展，它不仅受它自身形成条件的影响，它也会受社会环境的影响，而社会环境的影响，其中伦理道德对科学的发展影响最大，也就是说科学的伦理规范。那么中医学是强调天地人三才一体，以人为本，强调人生命的价值观，以人为本，把保护人类的健康、减少疾病、追求人们的健康长寿作为自己本门学科科学伦理的核心。所以中医学强调中医是医为仁术，要求医生要不计名利，要潜心医道，要对人有恻隐之心，有爱人之心。这就是中国的文化特征表现在中医学里面。当然从现在来看，医学的最终目标不仅仅是减少疾病、预防疾病、治疗疾病，那么现代医学的终极目标就是保证人类的健康。我们的中医学从建立医学那天开始，就强调以人为本，以保护人类的健康作为自己的最高目标。那么现代医学直到现在才提出来。大家知道世界卫生组织二十一世纪的奋斗目标——人人都有健康，那么我们现在的医学的目标是保障人类的健康。第三，是阴平阳秘动静互涵的恒动观，简单的（“地”）说，中国文化一个观点就是运动的观点，反映在医学里面形成了中医学用运动变化的观点去看待生命运动，看待健康和疾病的变化。中国的传统医学，中医学是以气、阴阳五行为自己的科学方法论，那么中医学认为生命的本原是气，世界的本原是气，气通过气化运动形成了物质世界，形成了生命，而气的运动的根本原因是气本身内部的阴阳的运动。那么表现为气的一分为二，气本为一，一分为二，分为阴气和阳气，阴气和阳气的运动构成了生命的运动。哲学上，中国传统文化哲学讲世界是运动的，世界本原于气，那么它的运动的原因是阴和阳的矛盾，叫阴阳对待，贯穿了所有的事物的过程中。中国传统文化认为阴阳是运动的总规律，那么这样一个规律引入到医学里来，中医学认为气是构成和维持人体生命活动的基本物质，是生命的本原，那么气的运动变化就是气化，气化才能形成生命，生命就是一个气化的有机体。那么人正常的生命历程和异常生命历程用我们医学术语讲就分为健康、疾病和死亡。到目前为止有健康、亚健康、疾病和死亡，这个过程是气阴阳运动的结果。那么阴阳运动在什么状态下是健康，什么状态是疾病，什么状态下（是）死亡呢？《内经》讲阴平阳秘，叫阴阳匀平，而后世医家提出来叫阴阳自和。阴阳自和，徐灵胎这个注解讲的阴阳自和就是思维健康，解释阴阳匀平，就（是）阴阳和合，阴阳自和，更能体现中华民族传统文化的核心，以和为贵的核心，致中和，那个和谐的精神。那么阴阳匀平意味着用阴阳（二）气和阴阳运动的观点看平衡状态，那叫和谐状态，那就是健康。那么一旦打破了这个平衡，阴阳失调，就是疾病。而我们今天看，在阴平阳秘和阴阳失调之间，它们既然是运动的，它有个变化过程，虽然阴阳失调，阴阳平衡有所打破，但还没有表现出典型的疾病的时候，那么我们又不能说它是健康的，又不说它构成一个疾病，在这个中间状态。大家注意，现在有人提出新的概念，叫亚健康。从中医来看，怎么样来看亚健康呢？过去定义是这样的，定义疾病与健康（是）相对（的），中医学定义健康的时候，就是不病谓之健康，不病谓之平人。如果从今天我们研究概念的话，不能用否定的词来下定义，那么我们就进一步追问，说不病谓之健康，不病到底是个什么样子呢？在当时历史条件下，这样来定义大家是可以理解的，那么我们今天就不能再这样进行定义了。那么这个亚健康状态，后面我们还要进一步讲的，它是介于健康、疾病这样一个中间状态，它既是阴阳不平衡，又没有不平衡到构成疾病这样一种状态。在这种状态下我们现在把它列入亚健康，这也是我们当前二十一世纪中医理论研究一个重大课题之一，也希望我们同学们能够多做一下这个工作。那么阴阳失调进一步发展的结果，最终矛盾没有了，那就是用我们的术语说阴阳离决。在这种状态下，它们生命运动的过程矛盾消失，生命就结束，就死亡。那就是说从生下来，到健康，到疾病，到死亡的过程，始终是处于一个阴阳的动态平衡的运动过程中，不断的运动过程。那么这个观点，大家注意中医学看待人的生命过程，看待健康和疾病过程始终用一个动态的观点来看问题，这在我们的临床医疗过程中的辨证论治，体现得淋漓尽致。中医学看任何一个疾病，绝不是今天来诊断以后确定下来这个证，这个人确定下来什么病什么证，他经过长时间治疗它永远不变，不会这样的。这就是和西医，同西方医学看待这个疾病，一旦诊断下来，按照标准诊断下来以后，它把它看作一个静止的，治疗方案是不变的，而中医学就时刻在变化，时刻在考察，这一点也是中医学思维的一个重要特点，就是始终在运动状态中考察生命运动。第四，防治的观点，就是未病先防既病防变的防治观，也就是说中医非常强调治未病，不治已病治未病。那么具体表现为，在没有病之前，即使在阴阳平衡状态，阴平阳秘状态，也强调人们要防患于未然，维护健康，防止阴阳平衡被打破。这在中医学当中保留下来一些系统的理论和丰富的实践经验，我们当前研究的摄生学就具体体现在这个里面。摄生学现在已经构成一个独立的学科，原来它是在中医理论体系当中，这个思想，医学思想是咱们中医所特有的。它的前提就是保护健康，追求人们的延年益寿，保护人们健康。一旦有了病以后，它强调即时控制疾病的发展。我们在治疗过程中可以采取截断的疗法，截断疾病向下一个方向发展，具体怎么截断，我们后面再讲。这种医学核心思想，中医学它反映了中国文化的特征。中国文化它有个忧患意识，中国文化特征忧患意识反映在咱们中医学里面，确定自己的预防疾病治疗疾病的核心思想。